Teresa Chen introduces glaucoma imaging as central to her career and explains how spectral domain OCT provides objective, quantitative imaging of the optic nerve, retinal nerve fiber layer, and macula. Because structural changes precede functional vision loss, OCT enables earlier diagnosis and treatment.
Teresa Chen giới thiệu hình ảnh học glaucoma là trung tâm trong sự nghiệp của bà và giải thích cách OCT miền phổ cung cấp hình ảnh định lượng khách quan của dây thần kinh thị giác, lớp sợi thần kinh võng mạc và hoàng điểm. Vì những thay đổi cấu trúc xảy ra trước khi mất chức năng thị giác, OCT cho phép chẩn đoán và điều trị sớm hơn.
Hi, I'm Teresa Chen.
Xin chào, tôi là Teresa Chen.
I'm a full-time glaucoma specialist at Massioneer.
Tôi là bác sĩ chuyên khoa glôcôm toàn thời gian tại Massioneer.
Glaucoma imaging has a special place in my heart and is one of my favorite topics because the topic provides a framework for the story of my academic career.
Chẩn đoán hình ảnh glôcôm có một vị trí đặc biệt trong trái tim tôi và là một trong những chủ đề yêu thích của tôi vì chủ đề này cung cấp một khuôn khổ cho câu chuyện về sự nghiệp học thuật của tôi.
And within that framework, I have been blessed to know many colleagues with whom I've done glaucoma imaging research over the past two decades.
Và trong khuôn khổ đó, tôi đã may mắn được biết nhiều đồng nghiệp mà tôi đã cùng nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh glôcôm trong hai thập kỷ qua.
So I'm going to share with you a little bit about the wonderful people
Vì vậy tôi sẽ chia sẻ với các bạn một chút về những người tuyệt vời
that I've met in my career.
mà tôi đã gặp trong sự nghiệp của mình.
And then lastly, how glaucoma imaging is not just my story and my colleagues' story, but how glaucoma imaging can be your story.
Và cuối cùng, về việc chẩn đoán hình ảnh glôcôm không chỉ là câu chuyện của tôi và các đồng nghiệp của tôi, mà còn là cách chẩn đoán hình ảnh glôcôm có thể trở thành câu chuyện của bạn.
Because we as ophthalmologists, all of us really need to understand how we can fully utilize glaucoma imaging to take best care of our patients in the clinic.
Bởi vì chúng ta với tư cách là các bác sĩ nhãn khoa, tất cả chúng ta thực sự cần hiểu cách chúng ta có thể tận dụng tối đa chẩn đoán hình ảnh glôcôm để chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân của mình tại phòng khám.
So with that, I'd like to start the talk and also acknowledge my funding source.
Với điều đó, tôi muốn bắt đầu bài nói và cũng xin ghi nhận nguồn tài trợ của tôi.
So this talk will be divided into two segments.
Vậy bài nói này sẽ được chia thành hai phần.
The first segment is going to be talking about the good things about OCT.
Phần đầu tiên sẽ nói về những điều tốt của OCT.
Then the second part of the talk is going to be talking about the bad things about OCT.
Sau đó phần thứ hai của bài nói sẽ nói về những điều xấu của OCT.
So first of all, the good things: we can use spectral domain OCT to diagnose glaucoma.
Vậy trước hết, những điều tốt: chúng ta có thể sử dụng OCT miền quang phổ để chẩn đoán glôcôm.
And why do we need to use this?
Và tại sao chúng ta cần sử dụng phương pháp này?
Well, glaucoma imaging provides us an objective quantitative way to examine the structure of the nerve tissue that can be lost or damaged with glaucoma.
Chẩn đoán hình ảnh glôcôm cung cấp cho chúng ta một cách định lượng khách quan để kiểm tra cấu trúc của mô thần kinh có thể bị mất hoặc tổn thương do glôcôm.
And most people feel that structural changes precede functional changes.
Và hầu hết mọi người cảm thấy rằng những thay đổi cấu trúc xảy ra trước những thay đổi chức năng.
So imaging structural changes in glaucoma disease offer us as ophthalmologists an opportunity to not only one, diagnose glaucoma earlier, but to two, initiate treatments earlier to prevent irreversible vision loss.
Vì vậy, chẩn đoán hình ảnh những thay đổi cấu trúc trong bệnh glôcôm mang đến cho chúng ta, những bác sĩ nhãn khoa, cơ hội không chỉ để chẩn đoán glôcôm sớm hơn, mà còn để bắt đầu điều trị sớm hơn nhằm ngăn ngừa mất thị lực không hồi phục.
So we as ophthalmologists can make a difference if we really understand imaging.
Vì vậy chúng ta với tư cách là các bác sĩ nhãn khoa có thể tạo ra sự khác biệt nếu chúng ta thực sự hiểu về chẩn đoán hình ảnh.
So what are we imaging in glaucoma?
Vậy chúng ta đang chẩn đoán hình ảnh gì trong glôcôm?
Well, in glaucoma there are basically three regions of interest and all three regions can be imaged with OCT.
Trong glôcôm về cơ bản có ba vùng quan tâm và cả ba vùng đều có thể được chẩn đoán hình ảnh bằng OCT.
So the first region is the optic nerve.
Vậy vùng đầu tiên là thần kinh thị giác.
So we all know that the optic nerve undergoes cupping with glaucoma.
Chúng ta đều biết rằng thần kinh thị giác bị lõm đĩa trong glôcôm.
And this is the old way of looking at the optic nerve with the 78 or 90 diopter lens in the clinic.
Và đây là cách cũ để quan sát thần kinh thị giác bằng thấu kính 78 hoặc 90 diopter tại phòng khám.
And here you can see one eye here is normal and the other eye here has classic cupping.
Và ở đây bạn có thể thấy một mắt ở đây bình thường và mắt kia ở đây có lõm đĩa điển hình.
However, with OCT we can look at the optic nerve in a more sophisticated way.
Tuy nhiên, với OCT chúng ta có thể quan sát thần kinh thị giác theo cách tinh vi hơn.
We can see not only a normal eye with a small cup and a
Chúng ta có thể thấy không chỉ một mắt bình thường với lõm đĩa nhỏ và một
glaucoma eye with a big cup, but we can also quantify a thick normal neuroretinal rim and a thin glaucomatous neuroretinal rim.
mắt glôcôm với lõm đĩa lớn, mà còn có thể định lượng được vành thần kinh võng mạc dày bình thường và vành thần kinh võng mạc mỏng trong glôcôm.
So here you can see in yellow the neuroretinal rim is very thick in a normal patient and very thin in yellow in a glaucoma patient.
Ở đây bạn có thể thấy màu vàng là vành thần kinh võng mạc rất dày ở bệnh nhân bình thường và rất mỏng ở màu vàng ở bệnh nhân glôcôm.
So that's the first region.
Vậy đó là vùng đầu tiên.
The second region of interest in glaucoma is the retinal nerve fiber layer.
Vùng quan tâm thứ hai trong glôcôm là lớp sợi thần kinh võng mạc.
So this is important because as we know when we look at the patient the old way again in the clinic with our slit lamp perhaps with red free lighting we can see in a normal eye a highly reflective bumpy nerve fiber layer.
Điều này quan trọng vì như chúng ta biết khi nhìn bệnh nhân theo cách cũ tại phòng khám bằng đèn khe, có thể với ánh sáng đỏ tự do, chúng ta có thể thấy ở mắt bình thường một lớp sợi thần kinh gồ ghề phản xạ cao.
But in glaucoma we can see the classic pattern of arcuate
Nhưng trong glôcôm chúng ta có thể thấy mô hình điển hình của lớp sợi thần kinh
less reflective flat nerve fiber layer.
phẳng ít phản xạ hơn.
But with OCT we can look at the NFL, the retinal nerve fiber layer, in a more sophisticated way.
Nhưng với OCT chúng ta có thể quan sát lớp sợi thần kinh võng mạc theo cách tinh vi hơn.
The sophisticated way of course is here we can see the black retinal nerve fiber layer in the top normally very thin but as we become closer to the optic nerve the nerve fiber layer normally becomes thicker as it feeds into the optic nerve.
Cách tinh vi tất nhiên là ở đây chúng ta có thể thấy lớp sợi thần kinh võng mạc màu đen ở phía trên bình thường rất mỏng nhưng khi chúng ta tiến gần đến thần kinh thị giác, lớp sợi thần kinh bình thường trở nên dày hơn khi nó đi vào thần kinh thị giác.
So that's the new way.
Vậy đó là cách mới.
Here you can see a thick retinal nerve fiber layer with the second order blood vessels totally encased in the thick retinal nerve fiber layer.
Ở đây bạn có thể thấy một lớp sợi thần kinh võng mạc dày với các mạch máu bậc hai hoàn toàn được bao bọc trong lớp sợi thần kinh võng mạc dày.
Here you can see the second order blood vessels totally inside the thick black retinal nerve fiber layer.
Ở đây bạn có thể thấy các mạch máu bậc hai hoàn toàn nằm bên trong lớp sợi thần kinh võng mạc màu đen dày.
But in a glaucoma patient, these second order blood vessels become visible and are shown in relief pooching out on top of the very thin nerve fiber
Nhưng ở bệnh nhân glôcôm, những mạch máu bậc hai này trở nên rõ ràng và được hiển thị nổi lên trên đỉnh của lớp sợi thần kinh rất mỏng
layer.
này.
So the third region which is probably not as obvious is the macula.
Vậy vùng thứ ba, có lẽ không rõ ràng bằng, là hoàng điểm.
Well, the macula the old way again is the region in the posterior pole where you have more than one cell layer thick of ganglion cells.
Hoàng điểm theo cách cũ lại là vùng ở cực sau nơi bạn có nhiều hơn một lớp tế bào hạch.
So I remember G, ganglion cell, G, glaucoma, that is a cell that is primarily involved in glaucoma pathophysiology and again it makes sense that imaging the macula is important for us glaucoma patients because the macula is a region where the
Tôi nhớ G, tế bào hạch, G, glôcôm, đó là tế bào chủ yếu liên quan đến sinh lý bệnh glôcôm và một lần nữa điều đó hợp lý rằng chẩn đoán hình ảnh hoàng điểm là quan trọng đối với bệnh nhân glôcôm của chúng ta vì hoàng điểm là vùng mà
ganglion cell is more than one cell layer thick and in the macular region here resides about 50% of the retinal ganglion cells and therefore the punch line is we know that the macula thins with glaucoma.
tế bào hạch dày hơn một lớp tế bào và trong vùng hoàng điểm ở đây cư trú khoảng 50% tế bào hạch võng mạc và do đó điểm mấu chốt là chúng ta biết rằng hoàng điểm mỏng đi trong glôcôm.
And most importantly for OCT imaging this can be quantified objectively.
Và quan trọng nhất đối với chẩn đoán hình ảnh OCT, điều này có thể được định lượng một cách khách quan.
So what are we imaging in glaucoma?
Vậy chúng ta đang chẩn đoán hình ảnh gì trong glôcôm?
Again before OCT we did not have such a beautiful view of the macula where we can see the ganglion cell complex with the nerve layer, ganglion cell layer, and inner plexiform layer, or we can image the macula, the whole retinal thickness.
Một lần nữa, trước OCT chúng ta không có được cái nhìn đẹp đẽ như vậy về hoàng điểm, nơi chúng ta có thể thấy phức hợp tế bào hạch với lớp sợi thần kinh, lớp tế bào hạch và lớp rối trong, hoặc chúng ta có thể chẩn đoán hình ảnh hoàng điểm, toàn bộ độ dày võng mạc.
So this is the new way to look at the macula in our glaucoma patients.
Vậy đây là cách mới để quan sát hoàng điểm ở bệnh nhân glôcôm của chúng ta.
So that's what we're imaging in glaucoma.
Vậy đó là những gì chúng ta chẩn đoán hình ảnh trong glôcôm.
We're imaging the optic nerve, the nerve fiber layer and the macular region.
Chúng ta chẩn đoán hình ảnh thần kinh thị giác, lớp sợi thần kinh và vùng hoàng điểm.
Those three regions.
Ba vùng đó.