0:00

20:51

Peter A Netland Visual Fields PAN 2021

Phương Trương·20:51·Health·C1

Chương · 7

Chương 1·Glaucomatous Visual Field Defects

Hiển thị

Tiếng ViệtAuto-scroll

0:02

My name is Peter Netland.

Tên tôi là Peter Netland.

0:04

I'm at the University of Virginia.

Tôi đang ở Đại học Virginia.

0:07

In this video, I will be discussing visual field evaluation.

Trong video này, tôi sẽ thảo luận về đánh giá thị trường.

0:12

My disclosures are shown on this slide.

Các tiết lộ của tôi được hiển thị trên slide này.

0:16

Um, I have no conflicts of interest with the materials discussed in this presentation.

Ừm, tôi không có xung đột lợi ích với các tài liệu được thảo luận trong bài trình bày này.

0:23

Visual field analysis is extremely important uh in the initial assessment and follow-up of glaucoma patients.

Phân tích thị trường là cực kỳ quan trọng ừm trong đánh giá ban đầu và theo dõi bệnh nhân tăng nhãn áp.

0:29

We use this on a daily basis in clinics.

Chúng tôi sử dụng điều này hàng ngày trong phòng khám.

0:33

Um, and the choice of uh visual field testing does vary to some extent with the clinical setting.

Ừm, và việc lựa chọn ừm xét nghiệm thị trường có thay đổi ở một mức độ nào đó tùy theo bối cảnh lâm sàng.

0:40

Uh, and individual clinicians have their preferences and we'll try to review the these in this talk.

Ừ, và các bác sĩ lâm sàng cá nhân có sở thích của họ và chúng tôi sẽ cố gắng xem xét những điều này trong bài nói chuyện này.

0:48

So the visual field uh in glaucom um uh is important.

Vì vậy, thị trường ừm trong tăng nhãn áp ừm ừ quan trọng.

0:52

We're looking for glaucomous uh appearing uh visual field changes.

Chúng tôi đang tìm kiếm những thay đổi thị trường ừm xuất hiện do tăng nhãn áp.

0:57

Uh so these characteristically do respect the horizontal midline.

Ừ, vì vậy những thay đổi này thường tôn trọng đường giữa ngang.

1:01

Uh we oftentimes have peripheral visual field loss.

Ừ, chúng tôi thường có mất thị trường ngoại vi.

1:04

Uh very commonly perhaps most commonly an arcuate defect or a barum sktoma.

Ừ, rất thường gặp, có lẽ thường gặp nhất là khuyết tật hình cung hoặc ám điểm Bjerrum.

1:10

The um clears throat nasal area can be affected as well with

Vùng ừm [hắng giọng] mũi cũng có thể bị ảnh hưởng với

1:16

nasal steps and we can have paracententral defects as well.

Bậc thang mũi và chúng ta cũng có thể có khuyết tật cạnh trung tâm.

1:19

These central visual field defects can be monitored with a 10-2 uh and we can find uh visual field defects there as well.

Những khuyết tật thị trường trung tâm này có thể được theo dõi bằng 10-2 ừm và chúng ta có thể tìm thấy ừm khuyết tật thị trường ở đó nữa.

1:27

Um generalized depression is very common in glaucoma patients and this can be central or peripheral.

Ừm, suy giảm tổng quát rất phổ biến ở bệnh nhân tăng nhãn áp và điều này có thể ở trung tâm hoặc ngoại vi.

1:33

Um and in advanced glaucoma there can be um advanced visual field loss with just a central island of vision remaining and per and a temporal island and then in endstage glaucoma we can even have loss of this central vision.

Ừm và trong tăng nhãn áp tiến triển, có thể có ừm mất thị trường tiến triển với chỉ còn một đảo thị giác trung tâm và một đảo thái dương và sau đó trong tăng nhãn áp giai đoạn cuối, chúng ta thậm chí có thể mất thị giác trung tâm này.

1:49

So over on the right we're showing here a nasal defect and um aruate defects.

Vì vậy, ở bên phải, chúng tôi đang hiển thị ở đây một khuyết tật mũi và ừm khuyết tật hình cung.

1:54

uh the one on the left is an inferior arcuate and the one on the right is a superior arcuate defect and these are very characteristic glaucomous visual field defects.

Ừ, cái bên trái là hình cung dưới và cái bên phải là khuyết tật hình cung trên và đây là những khuyết tật thị trường do tăng nhãn áp rất đặc trưng.

2:05

So the visual field is a subjective uh test.

Vì vậy, thị trường là một xét nghiệm ừm chủ quan.

2:08

It's part of our functional testing.

Nó là một phần của xét nghiệm chức năng của chúng tôi.

2:11

Um so understanding the reliability of the field is important.

Ừm, vì vậy hiểu được độ tin cậy của thị trường là quan trọng.

2:15

The visual field reliability is measured with certain indices.

Độ tin cậy của thị trường được đo bằng các chỉ số nhất định.

2:18

Uh the Humphrey visual field does display the fixation losses.

Ừ, thị trường Humphrey hiển thị mất cố định.

2:22

uh also false positives are tested and false negatives and these are shown to give an idea about how

Ừ, dương tính giả cũng được kiểm tra và âm tính giả và những điều này được hiển thị để đưa ra ý tưởng về mức độ

2:30

reliable the patient was in performing the visual field.

Đáng tin cậy của bệnh nhân khi thực hiện thị trường.

2:33

Um global indices are useful measurements as well.

Ừm, các chỉ số toàn cầu cũng là những đo lường hữu ích.

2:36

These can measure the um are sort of summary um values that can measure the overall mean defect which is the average of all points from the total deviation.

Những điều này có thể đo ừm là loại giá trị tóm tắt ừm có thể đo khuyết tật trung bình tổng thể, là trung bình của tất cả các điểm từ độ lệch tổng.

2:47

Um the pattern standard deviation is extremely useful.

Ừm, độ lệch chuẩn mẫu cực kỳ hữu ích.

2:50

This is points that are significantly different uh from the

Đây là những điểm khác biệt đáng kể ừm so với

2:54

total deviation um subtracting out background u or general depression or background uh changes.

Độ lệch tổng ừm trừ đi nền ừ hoặc suy giảm tổng quát hoặc thay đổi nền ừm.

3:04

The um visual field index is useful especially when communicating with patients.

Chỉ số thị trường ừm rất hữu ích, đặc biệt khi giao tiếp với bệnh nhân.

3:08

uh 100% visual field index is a perfect uh age adjusted visual field and uh in glaucoma patients this is oft times reduced and it can give an idea about how much visual field is remaining in a patient.

Ừ, chỉ số thị trường 100% là một thị trường ừm hoàn hảo được điều chỉnh theo tuổi và ừ ở bệnh nhân tăng nhãn áp, điều này thường giảm và có thể đưa ra ý tưởng về lượng thị trường còn lại ở bệnh nhân.

3:22

The um standard full threshold testing algorithm is the classical uh testing strategy.

Thuật toán kiểm tra ngưỡng đầy đủ tiêu chuẩn ừm là chiến lược kiểm tra ừm cổ điển.

3:27

It's probably still the gold standard.

Nó có lẽ vẫn là tiêu chuẩn vàng.

3:30

Um clears throat does have disadvantages particularly that it takes a lot of time to do the test.

Ừm [hắng giọng] có những nhược điểm, đặc biệt là mất nhiều thời gian để thực hiện xét nghiệm.

3:37

Uh this is a staircase or bracketing strategy.

Ừ, đây là một chiến lược bậc thang hoặc bao quanh.

3:41

Double crosses the threshold for vision and um uh the steps are four dB uh increasing until the patient responds that they with by pressing the button that they see the stimulus.

Vượt qua ngưỡng thị giác hai lần và ừm ừ các bước là bốn dB ừm tăng dần cho đến khi bệnh nhân phản hồi rằng họ nhìn thấy kích thích bằng cách nhấn nút.

3:54

Uh stimulus is then decreased crossing the threshold until the patient does respond.

Ừ, kích thích sau đó được giảm xuống vượt qua ngưỡng cho đến khi bệnh nhân phản hồi.

4:00

So this fairly accurately measures the u the visual field.

Vì vậy, điều này đo khá chính xác ừ thị trường.

4:04

Uh fastpack was a variation of this introduced in 1991.

Ừ, fastpack là một biến thể của điều này được giới thiệu vào năm 1991.

4:09

Uh and in this strategy the change the stimulus intensity changed in three decibel steps but it only crossed the threshold once.

Ừ, và trong chiến lược này, cường độ kích thích thay đổi theo các bước ba decibel nhưng nó chỉ vượt qua ngưỡng một lần.

4:16

So the test was a little bit faster.

Vì vậy, xét nghiệm nhanh hơn một chút.

4:18

Uh it did have a higher uh intra test variability.

Ừ, nó có độ biến thiên ừ trong xét nghiệm cao hơn.

4:21

It is still available on the machines that we can purchase today but it's less frequently used.

Nó vẫn có sẵn trên các máy mà chúng ta có thể mua ngày nay nhưng ít được sử dụng hơn.

4:27

Uh the Swedish interactive thresholding algorithm the CEDA strategy

Ừ, thuật toán ngưỡng tương tác Thụy Điển, chiến lược CEDA

4:30

is very commonly used now probably most commonly.

Hiện nay rất phổ biến, có lẽ phổ biến nhất.

4:32

It was introduced in 1997.

Nó được giới thiệu vào năm 1997.

4:34

It's certainly more timeefficient.

Nó chắc chắn tiết kiệm thời gian hơn.

4:35

Uh the test time is cut by about 50% compared with full threshold strategy.

Uh thời gian kiểm tra được cắt giảm khoảng 50% so với chiến lược ngưỡng đầy đủ.

4:42

Um clears throat and the field starts with prior probability models of normal and abnormal fields.

Um [hắng giọng] và lĩnh vực bắt đầu với các mô hình xác suất tiên nghiệm của trường bình thường và bất thường.

4:49

uh and then measures the threshold sensitivities uh and tries to um adjust adjacent points to some extent with the probability models of normal and abnormal fields.

Uh và sau đó đo độ nhạy ngưỡng uh và cố gắng um điều chỉnh các điểm lân cận ở một mức độ nào đó với các mô hình xác suất của trường bình thường và bất thường.

5:01

Um the CEDA standard test is faster than the full strategy full threshold strategy by a significant

Um bài kiểm tra tiêu chuẩn CEDA nhanh hơn chiến lược đầy đủ chiến lược ngưỡng đầy đủ một cách đáng kể

5:09

amount.

Lượng.

5:09

Uh and the CEDA fast is faster than the CEDA standard by a significant amount.

Uh và CEDA nhanh nhanh hơn CEDA tiêu chuẩn một cách đáng kể.

5:15

Uh there's now a CEDA faster which is about 50% faster than the CEDA standard and no doubt will be um popular among clinicians um because the test time is reduced further.

Uh hiện có CEDA nhanh hơn khoảng 50% so với CEDA tiêu chuẩn và chắc chắn sẽ um phổ biến trong các bác sĩ lâm sàng um vì thời gian kiểm tra được giảm thêm.

5:29

Um the issue with a CEDA standard and CEDA fast and now CEDA faster is that uh as the test strategies are shortened

Um vấn đề với CEDA tiêu chuẩn và CEDA nhanh và bây giờ CEDA nhanh hơn là uh khi các chiến lược kiểm tra được rút ngắn

5:40

um that sometimes the visual fields do not um uh as accurately depict what would have been detected in a full threshold test.

Um đôi khi trường thị giác không um uh mô tả chính xác những gì sẽ được phát hiện trong một bài kiểm tra ngưỡng đầy đủ.

5:49

um they can underestimate the visual field defects in some instances and so uh there is a uh to some extent a um departure clears throat from the full threshold um accuracy to achieve a faster test which has um certain advantages to the clinician and to the and to the

Um chúng có thể đánh giá thấp các khiếm khuyết trường thị giác trong một số trường hợp và vì vậy uh có một uh ở một mức độ nào đó một um sự khác biệt [hắng giọng] từ độ chính xác ngưỡng đầy đủ um để đạt được một bài kiểm tra nhanh hơn có um những lợi thế nhất định cho bác sĩ lâm sàng và cho và cho

6:12

patients.

Bệnh nhân.

6:12

So it's a trade-off.

Vì vậy, đó là một sự đánh đổi.

6:14

Um the test times are important in clinical practice.

Um thời gian kiểm tra rất quan trọng trong thực hành lâm sàng.

6:17

Obviously you can put patients through the machine more quickly but also patients are more able to do the test uh with shorter strategies and the CEDA faster is in fact about 50% faster than CEDA standard and the question is how um much accuracy is retained in these faster strategies.

Rõ ràng bạn có thể đưa bệnh nhân qua máy nhanh hơn nhưng bệnh nhân cũng có khả năng làm bài kiểm tra uh với các chiến lược ngắn hơn và CEDA nhanh hơn thực tế nhanh hơn khoảng 50% so với CEDA tiêu chuẩn và câu hỏi là um độ chính xác được giữ lại bao nhiêu trong các chiến lược nhanh hơn này.

6:37

Certainly

Chắc chắn

6:38

comparing CEA faster to CEA faster probably would be a reasonable thing to do.

So sánh CEA nhanh hơn với CEA nhanh hơn có lẽ sẽ là một điều hợp lý để làm.

6:42

Um but clears throat comparing a CEDA faster test to a CEDA standard test or even a full threshold may not give the exact results.

Um nhưng [hắng giọng] so sánh một bài kiểm tra CEDA nhanh hơn với một bài kiểm tra CEDA tiêu chuẩn hoặc thậm chí ngưỡng đầy đủ có thể không cho kết quả chính xác.

6:51

The uh common glaucoma programs vary somewhat um depending on how far out in the field one wants to measure in the peripheral field.

Uh các chương trình tăng nhãn áp phổ biến thay đổi đôi chút um tùy thuộc vào việc người ta muốn đo xa đến đâu trong trường thị giác ngoại vi.

7:01

Um the 30-2 takes essentially a circle about 30° from central fixation um and uh can um uh capture that whole area.

Um 30-2 về cơ bản mất một vòng tròn khoảng 30° từ điểm cố định trung tâm um và uh có thể um uh nắm bắt toàn bộ khu vực đó.

7:10

The 24-2 does extend out to about 30 degrees nasely, but it does uh cut off one side to about 24 degrees.

24-2 mở rộng ra khoảng 30 độ về phía mũi, nhưng nó uh cắt một bên xuống khoảng 24 độ.

7:19

Um, and so it does uh cut down the test

Um, và vì vậy nó uh cắt giảm bài kiểm tra

7:24

time because fewer points are sampled in in uh that strategy, although it uses the same testing strategy.

Thời gian vì ít điểm được lấy mẫu hơn trong uh chiến lược đó, mặc dù nó sử dụng cùng một chiến lược kiểm tra.

7:31

So, uh the 30-2 program um is uh popular.

Vì vậy, uh chương trình 30-2 um là uh phổ biến.

7:35

Um see the standard here I guess our full threshold here.

Um xem tiêu chuẩn ở đây tôi đoán ngưỡng đầy đủ của chúng tôi ở đây.

7:39

Um, this does measure out um, uh, to 30 degrees from fixation and uh, it does take slightly longer compared with the 24-2, but it does measure more more than one point between the blind

Um, điều này đo ra um, uh, đến 30 độ từ điểm cố định và uh, nó mất thời gian lâu hơn một chút so với 24-2, nhưng nó đo nhiều hơn một điểm giữa điểm mù

7:54

spot and the edge of the visual field, which can u be helpful in detecting aruid defects that may swing away from the blind spot a little bit more peripherally.

Và rìa của trường thị giác, điều này có thể hữu ích trong việc phát hiện các khiếm khuyết hình cung có thể lệch khỏi điểm mù ra ngoại vi hơn một chút.

8:06

Um so one of the main um uses for visual fields is detecting glaucoma progression.

Um vì vậy một trong những um công dụng chính của trường thị giác là phát hiện sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp.

8:12

And you know in the past this was uh difficult.

Và bạn biết đấy trong quá khứ điều này uh khó khăn.

8:16

Um multiple exams were required to detect change and there were different ideas about how much change confirmed a change um among clinicians.

Um cần nhiều lần khám để phát hiện thay đổi và có những ý kiến khác nhau về mức độ thay đổi xác nhận một thay đổi um giữa các bác sĩ lâm sàng.

8:26

Estimating the rate of progression was difficult um in the past clears throat just looking at individual fields.

Ước tính tốc độ tiến triển rất khó um trong quá khứ [hắng giọng] chỉ nhìn vào các trường riêng lẻ.

8:33

8:34

now there is glaucoma [progression analysis] software GPA software which is built into the um uh Humphrey visual field.

Bây giờ có phần mềm phân tích tiến triển bệnh tăng nhãn áp GPA được tích hợp vào um uh trường thị giác Humphrey.

8:42

Uh this uses the um pattern deviation CEDA to um identify glaucoma specific progression.

Uh điều này sử dụng um độ lệch mẫu CEDA để um xác định sự tiến triển đặc hiệu của bệnh tăng nhãn áp.

8:49

Um it uh is based on the progression criteria from the EMGT study and there is a curve and a slope that's generated along with variance uh threshold so that you can see whether the test retest

Um nó uh dựa trên tiêu chí tiến triển từ nghiên cứu EMGT và có một đường cong và độ dốc được tạo ra cùng với ngưỡng phương sai uh để bạn có thể thấy liệu bài kiểm tra lại

9:06

variability is whether the patient's test point is within the test retest variability or not.

Tính biến thiên là liệu điểm kiểm tra của bệnh nhân có nằm trong tính biến thiên kiểm tra lại hay không.

9:13

So this is a helpful way to pick up progression uh more quantified and um you know extremely helpful to clinicians and picking up which patients really are progressing and which ones are not by taking into account in a um uh in a standard way what the test retest variability is.

Vì vậy, đây là một cách hữu ích để phát hiện tiến triển uh được định lượng nhiều hơn và um bạn biết cực kỳ hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng và phát hiện bệnh nhân nào thực sự đang tiến triển và bệnh nhân nào không bằng cách tính đến một um uh theo cách tiêu chuẩn tính biến thiên kiểm tra lại là gì.

9:39

the um the GPA analysis is uh is you know intended to identify progression and it does try to confirm um suspicious points over three tests.

Um phân tích GPA là uh được thiết kế để xác định sự tiến triển và nó cố gắng xác nhận um các điểm đáng ngờ qua ba bài kiểm tra.

9:50

Um triangles are indicated on the on the printout and and as the um new points that are that are vary varying from the um from the baseline are picked up, they are progressively filled in as as they're reproducible up to uh three

Um hình tam giác được chỉ ra trên bản in và và khi um các điểm mới thay đổi từ um từ đường cơ sở được phát hiện, chúng được điền dần khi chúng có thể tái lập đến uh ba

10:09

times.

Lần.

10:09

So when the patient does um show that a point is abnormal on three consecutive exams then uh the point is filled in and it appears as a solid triangle.

Vì vậy, khi bệnh nhân um cho thấy một điểm bất thường trong ba lần khám liên tiếp thì uh điểm đó được điền vào và xuất hiện dưới dạng một hình tam giác đặc.

10:20

Uh there is a GPA alert as well which is helpful.

Uh cũng có cảnh báo GPA rất hữu ích.

10:25

Um it puts in plain English whether there's possible progression or likely progression and this can be a useful flag for clinicians as well.

Um nó đưa ra bằng tiếng Anh đơn giản liệu có thể có tiến triển hoặc có khả năng tiến triển và điều này có thể là một dấu hiệu hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng.

10:34

So the printout does show

Vì vậy, bản in hiển thị

10:36

the grayscale and certain critical measurements.

Thang độ xám và các phép đo quan trọng nhất định.

10:38

Um the um uh there are reliability indices that are printed and uh and warnings whe if these reliab reliability indices are outside of um normal ranges.

Um um uh có các chỉ số độ tin cậy được in và uh và cảnh báo nếu các chỉ số độ tin cậy này nằm ngoài um phạm vi bình thường.

10:51

Uh and then at the bottom here there is a interpretation which does indicate whether the patient is likely progressing or possibly progressing.

Uh và sau đó ở dưới cùng đây có một diễn giải cho biết liệu bệnh nhân có khả năng tiến triển hoặc có thể tiến triển.

11:03

Obviously the clinician has

Rõ ràng bác sĩ lâm sàng phải

11:05

to um look carefully at these results and interpret them um properly but uh you know can't rely upon the upon the uh interpretation from the machine 100% like with any visual field but uh but it is helpful to have helpful clears throat to have these flags on the print.

Um xem xét cẩn thận các kết quả này và diễn giải chúng um đúng cách nhưng uh bạn biết không thể dựa hoàn toàn vào uh diễn giải từ máy như với bất kỳ trường thị giác nào nhưng uh nhưng thật hữu ích khi có hữu ích [hắng giọng] khi có những dấu hiệu này trên bản in.

11:22

Um so here's an example of progression.

Um vì vậy đây là một ví dụ về sự tiến triển.

11:24

You can see that on the right there are some points that are

Bạn có thể thấy ở bên phải có một số điểm đang

11:29

changing.

Thay đổi.

11:29

they're not filled in.

Chúng không được điền vào.

11:31

And uh with more repeatable changes, the um the points are filled in more.

Và với những thay đổi lặp lại nhiều hơn, các điểm được điền vào nhiều hơn.

11:36

And if in areas where it is repeatable, in this case, five points remained uh consistently depressed, then the u machine does indicate that this is likely progression.

Và nếu ở những vùng mà nó lặp lại, trong trường hợp này, năm điểm vẫn bị suy giảm một cách nhất quán, thì máy sẽ chỉ ra rằng đây có khả năng là sự tiến triển.

11:48

So the frequency doubled technology is another strategy.

Vậy công nghệ tần số nhân đôi là một chiến lược khác.

11:50

Uh these visual field machines are available.

Những máy đo thị trường này đều có sẵn.

11:53

Um they're very useful for screening.

Chúng rất hữu ích cho việc tầm soát.

11:55

Um there is a threshold strategy that is available with these machines as well.

Có một chiến lược ngưỡng cũng có sẵn với những máy này.

11:59

It is very fast.

Nó rất nhanh.

12:01

Uh it screens in about 30 seconds per eye.

Nó tầm soát trong khoảng 30 giây mỗi mắt.

12:04

Certainly less than one minute even for a uh a strategy that involves more points.

Chắc chắn ít hơn một phút ngay cả đối với một chiến lược liên quan đến nhiều điểm hơn.

12:09

Um and it thresholds in

Và nó đo ngưỡng trong

12:11

about 4 minutes per eye.

Khoảng 4 phút mỗi mắt.

12:12

So these are relatively fast.

Vì vậy, những máy này tương đối nhanh.

12:14

They're fairly accurate.

Chúng khá chính xác.

12:15

Um they do identify abnormal areas of the visual field.

Chúng xác định được các vùng bất thường của thị trường.

12:19

Um and uh there is an age related normative database as well.

Và cũng có một cơ sở dữ liệu chuẩn theo tuổi.

12:24

So um this strategy has been um helpful particularly for screening.

Vì vậy, chiến lược này đã hữu ích, đặc biệt cho việc tầm soát.

12:28

Um the frequency doubling technology u shows the patient a uh doubling illusion that's created by

Công nghệ tần số nhân đôi cho bệnh nhân thấy một ảo giác nhân đôi được tạo ra bởi

12:34

broadband bars on a on a display that that rapidly alternate and create a doubled doubling of uh image uh that um shows a change in the stimulus to the patient.

Các thanh băng rộng trên một màn hình thay đổi nhanh chóng và tạo ra sự nhân đôi của hình ảnh, cho thấy sự thay đổi trong kích thích đối với bệnh nhân.

12:49

And as long as they can detect this change, they can um hit the button and indicate that they can see this.

Và miễn là họ có thể phát hiện sự thay đổi này, họ có thể nhấn nút và chỉ ra rằng họ có thể nhìn thấy điều này.

13:00

So um uh this uh this frequency doubling um in the in theory um does um measure the um uh ganglen

Vậy sự nhân đôi tần số này về mặt lý thuyết đo lường các phản ứng của tế bào hạch

13:11

cell responses uh that are thought to be damaged by glaucoma.

được cho là bị tổn thương bởi bệnh tăng nhãn áp.

13:15

So this can be in principle um an effective way to identify glaucoma patients.

Vì vậy, về nguyên tắc, đây có thể là một cách hiệu quả để xác định bệnh nhân tăng nhãn áp.

13:20

So for uh screening tests the time for the testing is less than a minute.

Vì vậy, đối với các xét nghiệm tầm soát, thời gian kiểm tra ít hơn một phút.

13:25

Uh and this has been employed in many screening strategies for gloma patients.

Và điều này đã được sử dụng trong nhiều chiến lược tầm soát cho bệnh nhân tăng nhãn áp.

13:30

Um the results are sort of somewhat comparable.

Các kết quả có phần nào đó tương đương.

13:33

The displays look a little bit different but the field defects can be mapped out uh in a similar way.

Các màn hình hiển thị trông hơi khác một chút nhưng các khuyết tật thị trường có thể được lập bản đồ theo cách tương tự.

13:40

Um and in this case we have squares that um are progressively darkened as the patient is less able to identify the frequency doubling effect at the points.

Và trong trường hợp này, chúng ta có các ô vuông dần dần tối đi khi bệnh nhân ít có khả năng nhận biết hiệu ứng nhân đôi tần số tại các điểm.

13:51

And uh this can um reflect fairly well the actual visual field defects that are measured by uh standard uh automated perimetry.

Và điều này có thể phản ánh khá tốt các khuyết tật thị trường thực tế được đo bằng đo thị trường tự động tiêu chuẩn.

14:00

Um there is a um more standard printout that is available in the Humphrey matrix.

Có một bản in tiêu chuẩn hơn có sẵn trong Humphrey matrix.

14:06

Um this is again frequency double doubled perimery that is um displayed in a more standard way um or more let's say more similar to the um standard white on white per white uh on white perimetry.

Đây lại là đo thị trường tần số nhân đôi được hiển thị theo cách tiêu chuẩn hơn, hay nói cách khác là tương tự hơn với đo thị trường trắng trên trắng tiêu chuẩn.

14:21

So it's it's a um available as a 24-2 or 30-2 printout and uh the results are comparable uh to the

Vì vậy, nó có sẵn dưới dạng bản in 24-2 hoặc 30-2 và các kết quả tương đương với

14:30

standard perimery um hump visual field analyzer in this case.

Máy phân tích thị trường tiêu chuẩn trong trường hợp này.

14:34

So you can see the on the left the hover visual field on the right the matrix and uh the sktoma is mapped out pretty well.

Vì vậy, bạn có thể thấy bên trái là thị trường Humphrey, bên phải là matrix và ám điểm được lập bản đồ khá tốt.

14:44

Um and so uh this can be useful to assess or monitor patients.

Và điều này có thể hữu ích để đánh giá hoặc theo dõi bệnh nhân.

14:50

Um there is another option uh for evaluating patients short wavelength or blue yellow automated perimeter so-called swap.

Có một lựa chọn khác để đánh giá bệnh nhân là đo thị trường tự động bước sóng ngắn hay còn gọi là xanh lam-vàng, gọi tắt là SWAP.

14:59

Um this uh in principle isolates and measures the blue cone function more.

Về nguyên tắc, điều này cô lập và đo chức năng tế bào hình nón xanh nhiều hơn.

15:05

Um it uses a larger target size, yellow background and a 440 nanometer blue target.

Nó sử dụng kích thước mục tiêu lớn hơn, nền vàng và mục tiêu xanh lam 440 nanomet.

15:13

Um so in um in studies there it has been found um to be able to detect glaucoma damage perhaps

Vì vậy, trong các nghiên cứu, người ta thấy nó có thể phát hiện tổn thương tăng nhãn áp có lẽ

15:23

earlier in some patients maybe even up to 3 to 5 years in some studies compared with monochromatic perimetry but um there are disadvantages the um test is more timeconuming it's 15 to 17% longer um at least uh there is a general depression of the hill of vision using uh the swap and snorts so it uh has a smaller dynamic range for detection.

Sớm hơn ở một số bệnh nhân, thậm chí có thể lên đến 3 đến 5 năm trong một số nghiên cứu so với đo thị trường đơn sắc, nhưng có những nhược điểm: xét nghiệm này tốn thời gian hơn, dài hơn 15 đến 17% ít nhất, có sự suy giảm chung của đồi thị giác khi sử dụng SWAP và vì vậy nó có phạm vi động nhỏ hơn để phát hiện.

15:54

Um it is more sensitive to media opacity

Nó nhạy cảm hơn với độ mờ của môi trường

15:58

such as counteract and there is a larger inter subject variability um for the for the um uh threshold values.

Như đục thủy tinh thể và có sự biến thiên giữa các đối tượng lớn hơn đối với các giá trị ngưỡng.

16:06

So often times with swap we'll see a relatively dark field um compared with white-on-white perimery and um this may limit the use of the test in in older patients say for example with cataracts other patients but still with uh younger patients more clear media and uh perhaps have

Vì vậy, thường thì với SWAP, chúng ta sẽ thấy một thị trường tương đối tối so với đo thị trường trắng trên trắng và điều này có thể hạn chế việc sử dụng xét nghiệm ở bệnh nhân lớn tuổi, ví dụ như có đục thủy tinh thể, những bệnh nhân khác, nhưng vẫn có thể ở bệnh nhân trẻ hơn với môi trường trong hơn và có lẽ có

16:29

early glaucoma changes or or glaucoma suspects uh this can be employed in that situation um with uh you know with and it can be helpful.

Thay đổi tăng nhãn áp sớm hoặc nghi ngờ tăng nhãn áp, điều này có thể được sử dụng trong tình huống đó và có thể hữu ích.

16:39

Um visual field testing is used for glaucoma severity coding.

Đo thị trường được sử dụng để mã hóa mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng nhãn áp.

16:43

Um this has u this coding requirement has been in effect since October 2011.

Yêu cầu mã hóa này đã có hiệu lực từ tháng 10 năm 2011.

16:49

Now it's fully in effect.

Bây giờ nó đã hoàn toàn có hiệu lực.

16:51

Um first of all to code for glaucoma you have to have the optic nerve findings quote unquote

Trước hết, để mã hóa cho bệnh tăng nhãn áp, bạn phải có các phát hiện về thần kinh thị giác, theo cách nói trong ngoặc kép

16:59

consistent with glaucoma.

Phù hợp với bệnh glaucoma.

17:00

And then uh we're required to use the visual field to stage the glaucoma.

Và sau đó, chúng ta được yêu cầu sử dụng thị trường để phân giai đoạn bệnh glaucoma.

17:06

Um there are certain types of glaucoma that don't require staging.

Có một số loại glaucoma không cần phân giai đoạn.

17:10

Uh for example, anoretic glaucoma doesn't require a stage, but most types do require staging.

Ví dụ, glaucoma do chán ăn không cần phân giai đoạn, nhưng hầu hết các loại đều cần phân giai đoạn.

17:17

Now um stage zero is an unspecified um uh staging level and that is when the stage is used when the stage is not

Bây giờ, giai đoạn không là một mức phân giai đoạn không xác định và đó là khi giai đoạn được sử dụng khi giai đoạn không

17:27

recorded in the chart.

Được ghi lại trong hồ sơ bệnh án.

17:28

Stage one is early glaucoma where there is no visual field defect.

Giai đoạn một là glaucoma sớm, khi không có khiếm khuyết thị trường.

17:31

The visual fields have been measured but there's no defect.

Thị trường đã được đo nhưng không có khiếm khuyết.

17:34

Stage two is moderate glaucoma with um a visual field defect in one hemifield not extending to within five degrees of fixation and stage three is advanced glaucoma uh the visual field loss uh is in both hemi fields and or extends to within five degrees of fixation.

Giai đoạn hai là glaucoma trung bình với khiếm khuyết thị trường ở một nửa thị trường không lan đến trong vòng năm độ tính từ điểm cố định và giai đoạn ba là glaucoma tiến triển, mất thị trường ở cả hai nửa thị trường và/hoặc lan đến trong vòng năm độ tính từ điểm cố định.

17:51

Um stage four is indeterminate and um this uh this is when the visual field is not yet measured uh or a patient is unable

Giai đoạn bốn là không xác định và đây là khi thị trường chưa được đo hoặc bệnh nhân không thể

18:00

to do a visual field.

Thực hiện đo thị trường.

18:01

Um so these different stages are indicated on the coding and uh often required um with a number.

Vì vậy, các giai đoạn khác nhau này được chỉ định trên mã hóa và thường được yêu cầu kèm theo một con số.

18:07

The number is at the end of the code there.

Con số nằm ở cuối mã đó.

18:11

That's an ICD9 code I guess.

Đó là mã ICD9, tôi đoán vậy.

18:13

Um the um the numbers indicate whether the patient is stage one 0 1 2 3 or four.

Các con số chỉ ra liệu bệnh nhân đang ở giai đoạn một, 0, 1, 2, 3 hay bốn.

18:22

So this uh is you know visual fields are required for coding.

Vì vậy, thị trường là cần thiết cho việc mã hóa.

18:25

So um the uh visual fields though for clinicians really are are extremely useful for all stages of glaucoma.

Tuy nhiên, thị trường đối với các bác sĩ lâm sàng thực sự rất hữu ích cho tất cả các giai đoạn của bệnh glaucoma.

18:32

Um used to be thought that um you know we didn't have to do visual fields and early glaucoma so much but but um but the results of clinical trials in early glaucoma patients have indicated that we really do have to pay

Trước đây từng được cho rằng chúng ta không cần phải đo thị trường nhiều như vậy ở giai đoạn glaucoma sớm, nhưng kết quả của các thử nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân glaucoma sớm đã chỉ ra rằng chúng ta thực sự phải chú

18:46

attention to the visual fields at all stages of glaucoma.

Ý đến thị trường ở tất cả các giai đoạn của bệnh glaucoma.

18:50

Um the in the OGS study for example uh up to 50% of patients that did progress um were detected using visual fields.

Ví dụ, trong nghiên cứu OGS, có tới 50% bệnh nhân tiến triển được phát hiện bằng thị trường.

18:59

uh up to nearly 50% here.

Lên tới gần 50% ở đây.

19:01

So almost half the patients in some of these groups were identified using visual field testing and uh and so we do have to um check the visual fields really at all different levels of glaucom

Vì vậy, gần một nửa số bệnh nhân trong một số nhóm này được xác định bằng xét nghiệm thị trường và do đó chúng ta thực sự phải kiểm tra thị trường ở tất cả các mức độ khác nhau của bệnh glaucom

19:16

uh progression.

Tiến triển.

19:16

So gold bond perimery I wanted to mention um this is a manual perimery uh it's uh requires an skilled observer to map out the defects.

Vì vậy, tôi muốn đề cập đến đo thị trường Goldmann, đây là đo thị trường thủ công, cần một người quan sát có kỹ năng để vẽ ra các khiếm khuyết.

19:27

uh the observer moves the um moves the stimulus which varies in intensity and size um on a map and manually maps out the visual field.

Người quan sát di chuyển kích thích có cường độ và kích thước khác nhau trên một bản đồ và vẽ thủ công thị trường.

19:38

Uh and this um is not very commonly done now but can be can be uh helpful in patients that can't do

Và điều này hiện nay không còn được thực hiện phổ biến lắm nhưng có thể hữu ích ở những bệnh nhân không thể thực hiện

19:47

automated perimetry uh and is still used to some extent although much less frequently now uh as automated perimeter has become more uh flexible and easier to use by patients.

Đo thị trường tự động và vẫn còn được sử dụng ở một mức độ nào đó, mặc dù hiện nay ít thường xuyên hơn nhiều khi đo thị trường tự động đã trở nên linh hoạt hơn và dễ sử dụng hơn đối với bệnh nhân.

20:01

So in conclusion then um the Humpford visual field uh CEDA now in particular and in my case the 30-2 but 24-2 is also commonly used um is useful for routine clinical use which includes um uh initial assessment and follow-up of glaucoma patients.

Vậy tóm lại, thị trường Humphrey, đặc biệt là CEDA hiện nay và trong trường hợp của tôi là 30-2 nhưng 24-2 cũng thường được sử dụng, rất hữu ích cho việc sử dụng lâm sàng thường quy, bao gồm đánh giá ban đầu và theo dõi bệnh nhân glaucoma.

20:18

Um software can be helpful now in detecting progression as commonly used the glaucoma [progression analysis] has been a um has been a

Phần mềm hiện nay có thể hữu ích trong việc phát hiện tiến triển, như phân tích tiến triển glaucoma thường được sử dụng đã là một

20:27

benefit to clinicians.

Lợi ích cho các bác sĩ lâm sàng.

20:28

um swap can be um useful uh and but is less commonly used uh and also we have the uh FDP which has been helpful for uh primarily for screening purposes.

SWAP có thể hữu ích nhưng ít được sử dụng hơn và chúng ta cũng có FDP, vốn hữu ích chủ yếu cho mục đích sàng lọc.

20:41

Um so I hope this gives you u an overview of the use of visual fields in glaucoma patients.

Vì vậy, tôi hy vọng điều này mang lại cho bạn một cái nhìn tổng quan về việc sử dụng thị trường ở bệnh nhân glaucoma.

20:49

Thank you very much for your attention.

Cảm ơn bạn rất nhiều vì đã chú ý.

Transcript

Hiển thị

Glaucomatous Visual Field Defects

Visual field testing is central to diagnosing and monitoring glaucoma, and the pattern of loss follows recognizable rules. Defects typically respect the horizontal midline and range from arcuate scotomas to end-stage tunnel vision.

Đo thị trường là trung tâm trong chẩn đoán và theo dõi glaucoma, và kiểu mất thị trường tuân theo các quy luật dễ nhận biết. Các khiếm khuyết thường tôn trọng đường giữa ngang và trải từ ám điểm hình cung đến thị trường đường hầm giai đoạn cuối.