The liver converts dietary sugar into triglycerides and VLDL, which evolve into small dense LDL. Dr. Robert Lustig explains the four main elements of a cholesterol panel and their significance for metabolic health.
Gan chuyển đổi đường trong chế độ ăn thành triglyceride và VLDL, sau đó phát triển thành LDL nhỏ đậm đặc. Tiến sĩ Robert Lustig giải thích bốn yếu tố chính của bảng xét nghiệm cholesterol và ý nghĩa của chúng đối với sức khỏe chuyển hóa.
When you measure your triglyceride in the fasting state, you're actually looking at how your liver handles the carbohydrate and in particular the sugar in your diet because those VLDLs, those triglycerides, they are what your liver does with sugar.
Khi bạn đo triglyceride trong trạng thái đói, thực ra bạn đang xem cách gan xử lý carbohydrate và đặc biệt là đường trong chế độ ăn của bạn, bởi vì những VLDL đó, những triglyceride đó, chúng là những gì gan bạn làm với đường.
It turns sugar into fat and it turns it into fat and packages it as VLDL and then those VLDLs offload elsewhere and become the small [dense LDL] and if
Nó biến đường thành chất béo và nó biến nó thành chất béo rồi đóng gói thành VLDL, sau đó những VLDL đó chuyển sang nơi khác và trở thành LDL nhỏ đậm đặc, và nếu
The goal is to get rid of the small [dense LDL].
Mục tiêu là loại bỏ LDL nhỏ đậm đặc.
That means you got to get rid of the sugar because that's what made it.
Điều đó có nghĩa là bạn phải loại bỏ đường, vì đó chính là thứ đã tạo ra nó.
So by understanding what each of these species are and how one goes to the other, then you can look at a lab slip and understand the evolution of those species, you know, in a photograph.
Vì vậy, bằng cách hiểu mỗi loại trong số này là gì và cách chúng chuyển hóa từ loại này sang loại khác, bạn có thể nhìn vào một phiếu xét nghiệm và hiểu được sự tiến hóa của các loại đó, bạn biết đấy, như trong một bức ảnh.
And so you can basically figure out what happened where, which process is
Và vì vậy về cơ bản bạn có thể hình dung ra điều gì đã xảy ra ở đâu, quá trình nào đang
Going on and therefore what you need to do about it.
Diễn ra và do đó bạn cần làm gì với nó.
Now do you think your doctor's doing that?
Bây giờ bạn có nghĩ bác sĩ của bạn đang làm điều đó không?
Unfortunately no.
Thật không may là không.
Music Hello friends, I am so excited to welcome Level's advisor Dr.
[Nhạc] Xin chào các bạn, tôi rất vui mừng được chào đón cố vấn của Levels, Tiến sĩ
Robert Lustig to A Whole New Level.
Robert Lustig đến với A Whole New Level.
If you are in the Levels ecosystem, you know this brilliant human being for his books Fat Chance, Hacking the American Mind, and Metabolical.
Nếu bạn đang ở trong hệ sinh thái của Levels, bạn biết con người xuất sắc này qua các cuốn sách Fat Chance, Hacking the American Mind và Metabolical.
Dr.
Tiến sĩ
Lustig is a pediatric endocrinologist
Lustig là bác sĩ nội tiết nhi
And professor emeritus at UCSF and I think it's fair to say he's the most influential global thought leader on metabolic health.
Và là giáo sư danh dự tại UCSF, và tôi nghĩ công bằng mà nói ông là nhà lãnh đạo tư tưởng toàn cầu có ảnh hưởng nhất về sức khỏe chuyển hóa.
Um, we are going to be calling him Rob today in this episode because that is his preference and today we are going to be talking about how to interpret your cholesterol panel and other basic lab tests to get so much more out of them so you can really grasp where you are on
Ừm, hôm nay trong tập này chúng ta sẽ gọi ông là Rob vì đó là sở thích của ông, và hôm nay chúng ta sẽ nói về cách diễn giải bảng xét nghiệm cholesterol và các xét nghiệm cơ bản khác để thu được nhiều thông tin hơn từ chúng, để bạn thực sự nắm được mình đang ở đâu trên
The metabolic health spectrum because I know that's something that everyone listening cares a lot about.
Phổ sức khỏe chuyển hóa, vì tôi biết đó là điều mà mọi người nghe đều rất quan tâm.
So welcome Rob, thanks for being here.
Vậy chào mừng Rob, cảm ơn vì đã ở đây.
Thank you Casey, it's always a pleasure as you know.
Cảm ơn Casey, như bạn biết đấy, luôn là một niềm vui.
Well, let's just start by giving a quick overview of the four main elements of a cholesterol panel.
Vậy hãy bắt đầu bằng việc đưa ra một tổng quan nhanh về bốn yếu tố chính của một bảng xét nghiệm cholesterol.
What's in it and what do each of these tests mean and represent?
Nó gồm những gì và mỗi xét nghiệm này có ý nghĩa và đại diện cho điều gì?
All right, the first is the total cholesterol.
Được rồi, đầu tiên là cholesterol toàn phần.
Throw it in the garbage.
Hãy ném nó vào thùng rác.
Just throw it in the garbage.
Cứ ném nó vào thùng rác.
It means absolutely nothing.
Nó hoàn toàn không có ý nghĩa gì.
Anyone who tells you my cholesterol level is high, tell them you don't know what you're talking about because a total cholesterol is useless.
Bất cứ ai nói với bạn rằng mức cholesterol của tôi cao, hãy nói với họ rằng bạn không biết mình đang nói gì, vì cholesterol toàn phần là vô dụng.
You need to know what kind of cholesterol you're talking about.
Bạn cần biết bạn đang nói về loại cholesterol nào.
So that is the first piece.
Vậy đó là phần đầu tiên.
The second piece is called LDL.
Phần thứ hai được gọi là LDL.
Now LDL has a checkered history to say the least.
Giờ thì LDL có một lịch sử lắm thăng trầm, nói giảm nói tránh thì như vậy.
There is no doubt, absolutely no doubt that LDL levels correlate with heart disease risk in large populations.
Không có nghi ngờ gì, tuyệt đối không có nghi ngờ gì rằng nồng độ LDL tương quan với nguy cơ bệnh tim trong các quần thể lớn.
That is true.
Điều đó đúng.
I don't argue that.
Tôi không phản đối điều đó.
And yes, you do need to know your LDL.
Và đúng, bạn cần biết LDL của mình.
But the medical profession places way too much significance on this test and they do it because we had a drug for it.
Nhưng ngành y đặt quá nhiều ý nghĩa vào xét nghiệm này và họ làm vậy vì chúng ta đã có một loại thuốc cho nó.
Okay, the very first statin, lovastatin, came out in 1987 and so we put all our eggs in that one
Được rồi, statin đầu tiên, lovastatin, ra đời năm 1987, và vì vậy chúng ta đặt tất cả trứng vào một
Basket and said LDL matters the most.
Cái giỏ đó và nói rằng LDL là quan trọng nhất.
Turns out the hazard risk ratio for high LDL and heart disease is 1.3.
Hóa ra tỷ số nguy cơ cho LDL cao và bệnh tim là 1,3.
In other words, if you have a high LDL, you have a 30% more likely risk of developing a heart attack in your lifetime.
Nói cách khác, nếu bạn có LDL cao, bạn có nguy cơ bị đau tim trong đời cao hơn 30%.
Now that's not nothing.
Điều đó không phải là không đáng kể.
That's real.
Điều đó là thật.
That's reportable.
Điều đó đáng được báo cáo.
That's public health.
Điều đó thuộc về sức khỏe cộng đồng.
You know, uh, intervenable.
Bạn biết đấy, ừm, có thể can thiệp được.
I don't argue that.
Tôi không phản đối điều đó.
So you do need to know
Vậy bạn cần biết
But there's something that's much more concerning which we'll talk about in a moment.
Nhưng có một thứ đáng lo ngại hơn nhiều mà chúng ta sẽ nói đến trong giây lát.
Now here's the problem with LDL in 10 words or less: there's not one, there's two.
Giờ đây là vấn đề với LDL trong 10 từ hoặc ít hơn: không phải có một, mà là hai.
And when you measure your LDL, you're measuring both at the same time.
Và khi bạn đo LDL, bạn đang đo cả hai cùng một lúc.
It turns out only one of the two matters for heart disease.
Hóa ra chỉ một trong hai loại mới quan trọng đối với bệnh tim.
The other one is actually completely cardiovascularly neutral.
Cái còn lại thực ra hoàn toàn trung tính về mặt tim mạch.
But the met, the measurement picks up
Nhưng phép đo, phép đo bắt được
Both at the same time.
Cả hai cùng một lúc.
So the question to you is how do you know which one's which?
Vậy câu hỏi dành cho bạn là làm sao bạn biết cái nào là cái nào?
How do you know whether or not if you have a high LDL, whether it's the kind that matters or the kind that doesn't?
Làm sao bạn biết liệu nếu bạn có LDL cao, liệu đó là loại quan trọng hay loại không quan trọng?
And that's what your doctor does not know.
Và đó là điều mà bác sĩ của bạn không biết.
So he's going to say to you, well, you have an LDL level of 150 and that's high and hey, you need a statin.
Vậy nên ông ấy sẽ nói với bạn, à, bạn có mức LDL là 150 và như thế là cao, này, bạn cần dùng statin.
Well, maybe you do and maybe you don't.
Chà, có thể bạn cần và cũng có thể bạn không cần.
But you don't need that L, you don't need that statin based on an LDL of 150, that's for sure.
Nhưng bạn không cần chữ L đó, bạn không cần statin đó dựa trên mức LDL 150, điều đó chắc chắn.
What you need to know is which of the two predominate in your lab test.
Điều bạn cần biết là loại nào trong hai loại chiếm ưu thế trong xét nghiệm của bạn.
How do you figure that out?
Làm sao bạn tìm ra điều đó?
That's where things get a little complicated.
Đó là lúc mọi thứ trở nên hơi phức tạp.
You need to know another piece of information that's in that lipid panel and it's called your triglyceride level.
Bạn cần biết một thông tin khác có trong bảng lipid đó và nó được gọi là mức triglyceride của bạn.
Now triglyceride also has a checkered
Giờ thì triglyceride cũng có một lịch sử
History and the reason it has a checkered history is because a lot of times when people say they're getting their fasting labs done, they're not fasting.
Gập ghềnh và lý do nó có lịch sử gập ghềnh là vì nhiều khi người ta nói họ đang làm xét nghiệm lúc đói, nhưng họ không nhịn ăn.
Okay, they had their bagel and cream cheese that morning and they're getting their blood drawn at one in the afternoon.
Được chứ, họ đã ăn bánh bagel với phô mai kem vào buổi sáng hôm đó và họ được lấy máu vào một giờ chiều.
Okay, and that's not fasting.
Được chứ, và đó không phải là nhịn ăn.
And so fasting triglycerides can be all over the map.
Và vì vậy triglyceride lúc đói có thể dao động rất lung tung.
But if they're really
Nhưng nếu họ thực sự
Fasting, they actually tell you quite a bit.
Nhịn ăn, thì chúng thực sự cho bạn biết khá nhiều điều.
Now it turns out triglycerides are much, much more indicative of a risk for heart attack than the LDL is.
Hóa ra triglyceride có tính chỉ báo nguy cơ đau tim cao hơn nhiều, nhiều so với LDL.
Triglyceride hazard risk ratio is 1.8.
Tỷ số nguy cơ của triglyceride là 1,8.
In other words, if you have a high triglyceride, you are eighty percent, uh, increased risk for having a heart attack.
Nói cách khác, nếu bạn có triglyceride cao, bạn có nguy cơ bị đau tim tăng tám mươi phần trăm, ừ.
Thirty percent, eighty percent.
Ba mươi phần trăm, tám mươi phần trăm.
But which one is more important?
Nhưng cái nào quan trọng hơn?
But we don't worry about that because
Nhưng chúng ta không lo về điều đó bởi vì
Number one, they're all over the map because not everyone's fasting when they get their blood drawn.
Thứ nhất, chúng dao động lung tung vì không phải ai cũng nhịn ăn khi được lấy máu.
And number two, as it turns out, we didn't have a drug for high triglycerides until very recently and even that drug has some side effects.
Và thứ hai, hóa ra cho đến rất gần đây chúng ta không có thuốc cho triglyceride cao và ngay cả thuốc đó cũng có một số tác dụng phụ.
So a lot of primary care doctors are a little loath to use it.
Vì vậy nhiều bác sĩ chăm sóc ban đầu hơi miễn cưỡng khi dùng nó.
So that's sort of the nidus of the conflict is understanding that you
Vậy đó đại khái là cái nôi của xung đột, là việc hiểu rằng bạn
Actually have to understand both of these, uh, pieces of information and you have to understand their relationship to each other.
Thực sự phải hiểu cả hai mảnh thông tin này, ừ, và bạn phải hiểu mối quan hệ của chúng với nhau.
So that brings us to HDL, um, which is the fourth part of the cholesterol panel and, uh, what should people, a lot of people hear this is the good cholesterol.
Vậy điều đó đưa chúng ta đến HDL, ừm, đây là phần thứ tư của bảng cholesterol và, ừ, nhiều người nghe nói đây là cholesterol tốt.
How does this factor in?
Vậy nó đóng vai trò thế nào?
Right, so HDL is quote the good cholesterol.
Đúng vậy, HDL được cho là cholesterol tốt.
It is actually a, um,
Nó thực ra là một, ừm,
Method for lipid transport away from adipocytes and toward the liver as opposed to from the liver toward adipocytes and it, um, is mostly protein rather than lipid and so that's why it's H, high density, it sinks and it has been shown in many studies that the higher your HDL is, the better your recycling capability is and the lower your risk for heart disease is.
Phương thức vận chuyển lipid ra khỏi tế bào mỡ và về phía gan, thay vì từ gan đến tế bào mỡ, và nó, ừm, chủ yếu là protein hơn là lipid, và đó là lý do nó là H, mật độ cao, nó chìm xuống, và nhiều nghiên cứu đã cho thấy HDL của bạn càng cao thì khả năng tái chế của bạn càng tốt và nguy cơ bệnh tim của bạn càng thấp.
And it turns out that there are a few
Và hóa ra có một vài
Variants of HDL which are even better, like HDL Milano.
Biến thể của HDL thậm chí còn tốt hơn, như HDL Milano.
If you're Italian, you know.
Nếu bạn là người Ý, bạn biết đấy.
The people's actually tried to give, you know, HDL Milano to people, you know, to see if it would improve things.
Người ta thực sự đã thử đưa, bạn biết đấy, HDL Milano cho người ta, bạn biết đấy, để xem liệu nó có cải thiện mọi thứ không.
It didn't.
Nó đã không cải thiện.
But the point is that HDL does seem to confer some protective benefit.
Nhưng vấn đề là HDL dường như mang lại một số lợi ích bảo vệ.
So you would like your HDL to be high.
Vậy bạn sẽ muốn HDL của mình cao.
Now as it turns out, um, this was work done by Jerry Reeve and back in the 1980s when he first
Giờ hóa ra, ừm, đây là công trình do Jerry Reeve thực hiện và vào những năm 1980 khi ông lần đầu